Pflege kann schnell kompliziert wirken. Wir erklären Ihnen verständlich, welche Leistungen Sie ab Pflegegrad eins bis fünf erhalten, wie viel die Pflegekasse übernimmt und welche Entlastungen Angehörigen zustehen.
Ein Pflegegrad beschreibt, wie stark ein Mensch im Alltag auf Unterstützung angewiesen ist. Grundlage ist die sogenannte Selbstständigkeit im täglichen Leben.Je stärker die Einschränkungen sind, desto höher ist der Pflegegrad – und desto umfangreicher sind die Leistungen der Pflegeversicherung.
Bei der Begutachtung wird geprüft, wie selbstständig eine Person im Alltag ist. Dabei werden mehrere Lebensbereiche bewertet.Wichtige Kriterien sind:
Ein ambulanter Pflegedienst kann Angehörige bereits vor der Begutachtung beraten und auf den Termin vorbereiten, damit die tatsächliche Pflegesituation korrekt bewertet wird.
Leichte Einschränkungen im Alltag. Betroffene benötigen gelegentlich Unterstützung, sind jedoch weitgehend selbstständig.
Leistungen
Zuschüsse für Pflegehilfsmittel und Wohnraumanpassung
Pflegegeld
0 €
Entlastungsbetrag
125 €
Regelmäßige Unterstützung im Alltag notwendig, z. B. bei Körperpflege oder Mobilität.
Leistungen
Ein Pflegedienst kann hier bereits regelmäßige Pflegeeinsätze übernehmen, um Angehörige zu entlasten.
Pflegegeld
332 €
Pflegesachleistungen
bis 761 €
Entlastungsbetrag
125 €
Deutlicher Unterstützungsbedarf in mehreren Bereichen des Alltags.
Leistungen
In diesem Pflegegrad übernimmt ein Pflegedienst häufig einen großen Teil der täglichen Pflege.
Pflegegeld
573 €
Pflegesachleistungen
bis 1.432 €
Entlastungsbetrag
125 €
Sehr hoher Pflegebedarf und intensive Unterstützung im Alltag notwendig.
Leistungen
Hier übernimmt ein Pflegedienst meist umfangreiche Pflegeleistungen und medizinische Versorgung.
Pflegegeld
765 €
Pflegegeld
bis 1.778 €
Entlastungsbetrag
125 €
Schwerste Einschränkungen der Selbstständigkeit und besonders hoher Pflegebedarf.
Leistungen
125 € Entlastungsbetrag
Zuschüsse für Wohnraumanpassungen
Pflegeberatung
Pflegegeld
947 €
Pflegegeld
bis 2.200 €
Entlastungsbetrag
125 €
Viele Familien entscheiden sich für eine Kombination aus Pflege durch Angehörige und Unterstützung durch einen Pflegedienst.
Dabei wird:
- ein Teil der Pflege durch Angehörige übernommen
- ein Teil durch den Pflegedienst
Die Pflegekasse zahlt dann anteilig Pflegegeld und Pflegesachleistungen. Ein Pflegedienst hilft dabei, die optimale Aufteilung zu planen, damit Angehörige entlastet werden und gleichzeitig möglichst viele Leistungen genutzt werden können.
Der sogenannte Entlastungsbetrag von 125 € pro Monat steht allen Pflegebedürftigen ab Pflegegrad 1 zu. Er kann eingesetzt werden für:
- Unterstützung im Haushalt
- Alltagsbegleitung
- Betreuungsangebote
- Unterstützung durch Pflegedienste
Viele Betroffene nutzen diesen Betrag, um zusätzliche Hilfe durch einen Pflegedienst zu finanzieren.
Wenn Angehörige die Pflege normalerweise selbst übernehmen, kann es Situationen geben, in denen sie vorübergehend verhindert sind zum Beispiel durch:
- Urlaub
- Krankheit
- berufliche Verpflichtungen
In diesem Fall übernimmt die Pflegekasse die Kosten für eine Ersatzpflege (Verhinderungspflege).
Ein Pflegedienst kann in dieser Zeit die Pflege vollständig übernehmen, sodass die Versorgung weiterhin gesichert ist.
Prozess
Von der ärztlichen Verordnung bis zum ersten Einsatz – wir begleiten Sie Schritt für Schritt.
1
Antrag bei der Pflegekasse stellen
Wir helfen beim Ausfüllen
2
Begutachtung durch den Medizinischen Dienst (MD)
Wir helfen beim Ausfüllen
3
Bewertung der Selbstständigkeit in verschiedenen Lebensbereichen
Wir helfen beim Ausfüllen
4
Entscheidung der Pflegekasse über den Pflegegrad
Wir helfen beim Ausfüllen
Rechenbeispiel
Margarete hat Pflegegrad 3 und damit Anspruch auf umfangreiche Leistungen der Pflegekasse. Monatlich stehen ihr 1.432 Euro für ambulante Pflegesachleistungen zur Verfügung. Damit kann sie sich im Alltag gezielt unterstützen lassen – zum Beispiel durch tägliche Grundpflege, hauswirtschaftliche Hilfe mehrmals pro Woche sowie Entlastungsangebote für ihre Angehörigen.
Zusätzlich kann Margarete weitere Leistungen in Anspruch nehmen: 572 Euro Pflegegeld, wenn Angehörige sie aktiv unterstützen, sowie den monatlichen Entlastungsbetrag von 125 Euro. Insgesamt ergibt sich so ein monatliches Budget von bis zu 2.129 Euro, das flexibel für eine gute, verlässliche und individuell passende Versorgung genutzt werden kann.
Zusammengefasst:
1.432 € Pflegesachleistungen
+ 573 € Pflegegeld (bei Angehörigenhilfe)
+ 125 € Entlastungsgeld
= bis zu 2.129 € monatlich
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Pflegegeld erhalten Pflegebedürftige, wenn die Pflege hauptsächlich von Angehörigen oder privaten Pflegepersonenübernommen wird.
Pflegesachleistungen hingegen werden genutzt, wenn ein ambulanter Pflegedienst die Pflege übernimmt. In diesem Fall rechnet der Pflegedienst die Leistungen direkt mit der Pflegekasse ab. Beide Leistungen können auch kombiniert werden.
Ein Pflegegrad wird vergeben, wenn eine Person dauerhaft in ihrer Selbstständigkeit eingeschränkt ist und im Alltag Unterstützung benötigt.
Die Pflegekasse prüft dies durch eine Begutachtung des Medizinischen Dienstes (MD). Ab einer bestimmten Punktzahl wird einer der fünf Pflegegrade zugeteilt.
Der Antrag auf einen Pflegegrad wird bei der Pflegekasse gestellt, die zur jeweiligen Krankenkasse gehört.
Nach dem Antrag erfolgt ein Hausbesuch durch den Medizinischen Dienst, der die Selbstständigkeit der betroffenen Person bewertet. Anschließend entscheidet die Pflegekasse über den Pflegegrad und die Leistungen.Ein Pflegedienst kann Angehörige bereits bei der Antragstellung beraten und auf die Begutachtung vorbereiten.
Ein ambulanter Pflegedienst unterstützt Pflegebedürftige direkt zu Hause im Alltag. Dazu gehören unter anderem:
- Hilfe bei der Körperpflege
- Unterstützung beim An- und Auskleiden
- Hilfe beim Essen und Trinken
- Medikamentengabe
- Unterstützung im Haushalt und Alltag
Die Kosten können je nach Pflegegrad ganz oder teilweise von der Pflegeversicherung übernommen werden.
